붙임1		2023년 강소농 신청서

2023년 강소농 신청서
사 진		성 명							성별	(남, 여)		출생년도
		농장명										이메일
		주 소			(거주지) (농장)
		연락처			(집전화) (핸드폰)
경영기반 (임차포함)	밭							과수원						시설하우스
	㎡							㎡						㎡
2022소득 (백만원)	구 분		작물명				규 모 (㎡, 두, 수)				조수입(a)		경영비(b)			소득(a-b)
	농업 소득
			계
	농관련소득
			계
	총 농가소득(백만원)
	* 농업소득 : 실제 운영하고 있는 재배작물에 대한 사항을 기준으로 작성(예, 감귤재배소득) * 농관련 소득 : 농업과 연계된 간접적인 소득을 기준으로 작성(예, 농촌민박·체험농장 운영수익 등)
강소농 지원 희망분야	컨설팅, 교육 등 지원받고 싶은 분야			과수		□감귤 □만감류 □참다래(키위)
				채소		□고추 □딸기 □수박 □양채류 □양파 □대파 □상추 □마늘 □호박
				농촌자원		□농식품가공 □체험관광 □농가레스토랑 □천연염색
				친환경		□친환경
				기타		□세무(재무관리) □전자상거래(모바일)
소득향상을 위한 노력	◦
붙임 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서 1부. 2023년 월 일 성명 : (서명 또는 날인) 서귀포농업기술센터소장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

○ 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간 및 이용기간
성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	교육이력관리 및 교육이수확인서 발급	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위의 정보는 교육이력 관리에 필수적인 항목으로 동의를 거부할 경우 교육이력관리 및 교육이수확인서 발급에 제한이 있을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

○ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공받는 자의 이용 목적	제공 항목	보유기간
농촌진흥청 농촌인적자원개발센터 농림수산식품교육문화정보원	지방농촌진흥기관에서 실시된 농업인 교육 이력관리	성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육이력관리 이용이 제한됩니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

본인은 위와 같이 개인정보 보호 관련 법령에 따른 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2023년      월      일

성명 :              (서명 또는 날인)