2025년 천연염색 체험프로그램 참가 신청서 천연염색 앞치마(사이즈): 66( ) / 77 ( ) / 88 ( )
신청인	성 명						연락처
	거주지주소 (도로명주소)
	생년월일			년 월 일						성별			□ 남 □ 여
천연염색 체험행사 참여 이력								본 체험프로그램을 알게 된 경위
가			부		참여 프로그램명			농업기술원/기술센터		신문/방송		홈페이지		읍면/리 사무소	지인 소개	기타
개인정보 취급동의		본인은 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』제 22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), 『개인정보 보호법』제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 서귀포농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다. □ 동의 □ 비동의				안전사고 책임의무 동 의			1. 본 체험 참여 시 서귀포농업기술센터와 체험 강사의 제반 지시에 따를 것이며 이를 위반할 시에는 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 2. 안전사고 예방에 철저를 기하며, 타 참여자에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 않을 것을 서약합니다. 3. 특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. □ 동의 □ 비동의
상기와 같이 2025년 천연염색 체험프로그램을 신청합니다. 2025년 9월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 서귀포농업기술센터소장 귀하