< 붙임 1-1 : 교육신청서 >

2021 레드향 재배기술 교육(비대면) 신청서

인적 사항	성 명			연락처	집 : 핸드폰 :
	주 소				생년월일
	E-mail				성 별 (√)	남( ) 여( )
영농 분야	과원소재지				재배면적 (㎡ 또는 평)
					소 유		임 차
	영농경력	년
	재배현황	계	품 종		면 적		수 령
	기타영농 현 황
개인정보 제공동의	※ 개인정보보호법 제15조 1항의(개인정보의 수집․이용)1 에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. (교육생관리, 교육관련 서류 작성 및 보존 등) -사용목적: 농촌인적자원개발센터 학습관리시스템(LMS), 농업인력포털(www.agriedu.net) 및 제주특별자치도 교육생관리 시스템에서의 교육이수실적, 개인별 교 육생 관리, 교육생 통계, 교육서류 작성 및 보존, 교육이수 확인용 -정보제공범위: 교육신청서에 기재한 내용 및 교육이력정보 -정보열람범위: 본인, 농촌진흥청, 농림축산식품부, 농림수산식품교육문화정보원, 제주특별자치도농업기술원 -정보제공주체: 본인, 농촌진흥청, 농림축산식품부, 농림수산식품교육문화정보원, 제주특별자치도농업기술원 -보유 및 사용기간: 개인정보제공 동의한 날로부터 무기한
	■ 동의 □ 비동의
위와 같이 농업인 전문 교육 신청서를 제출합니다. 2021. . . 신청인 : (인 또는 서명) 서귀포농업기술센터소장 귀하

< 붙임 1-2 : 교육참여 책임 서약서>

교육참여 책임 서약서

□ 교육 과정명 : 2021 레드향 재배기술 교육(비대면)

본인은 금번 농업기술원에서 실시하는 교육에 참여함에 있어 제주특별자치도의 농업 발전에 기여함과 동시에 교육 참여 수강생으로 아래 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 참여하는 교육과 관련하여 농업기술원과 교육 강사의 교육행정 조치에 따를 것이며 본 교육에 성실하게 참여하겠습니다.

2. 안전사고 예방에 철저를 기하며 타 교육생에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 않겠습니다.

3. 특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기치 않을 것을 서약하며 이에 교육참여 책임 서약서를 제출합니다.

2021.   .   .

성명 :             (서명)

서귀포농업기술센터소장 귀하