■ 대한민국 스타팜 지정관리 규정 [별지 제1호 서식]

스타팜(Star Farm) 지정 신청서

접수번호

접수일

처리기간

60일

신청인

대표자 성명

대표자 생년월일(사업자등록번호)

주소

전화번호(휴대 전화번호)

이메일(e-mail)

지정신청

내용

신청단위

〔  〕개인 〔  〕법인 〔  〕단체

구성원수

대표품목

농장(법인)명칭

대표자

소재지

지정분야

대한민국 스타팜 지정관리 규정 제3조제2항에 따라 스타팜 지정을 신청합니다.

2019 년        월       일

신청인

(서명 또는 인)

국립농산물품질관리원 제주지원장(서귀포사무소장)  귀하

첨부 서류	1. 제3조제1항에 따른 자격을 갖추었음을 증명하는 인증서, 지정서 또는 등록증 사본 1부 2. 스타팜 운영 계획서 1부	수 수 료 없 음
동 의 서

1. 스타팜 지정 업무처리를 목적으로 상기 신청인 정보를 지정 유효기간 동안 수집·이용함에 동의합니다.

* 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 스타팜 지정에 제한을 받으실 수 있습니다.

신청인                       (서명 또는 인)

2. 스타팜 홍보를 목적으로 스타팜으로 지정받은 자의 정보와 지정내용을 스타팜 홈페이지에 공개하고 공공기관 및 지방자치단체 등에 제공함에 동의합니다.

* 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 스타팜 활성화 서비스에 제한을 받으실 수 있습니다.

신청인                       (서명 또는 인)

(뒤쪽)
작 성 방 법
1. [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. 2. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 3. 문자는 검은색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 4. 주소란에는 대표자의 도로명 주소를 적습니다. 5. 신청단위는 지정 받으려는 주체에 따라 개인, 법인, 단체로 구분하여 √표시하며 개인과 법인은 구성원 수를 1로 적고, 단체는 지정 신청한 집단의 소속 생산자 수(1가구를 1로 계산합니다)를 적습니다. 6. 명칭은 지정받으려는 스타팜 농장의 명칭을 기재합니다. 법인이 신청하는 경우에는 등록된 법인 명칭을 기재합니다. 7. 소재지는 지정받으려는 농장 소재지를 지번까지 적어야 하며, 소재지가 여러 곳인 경우에는 별지를 첨부하여 적습니다. 8. 지정분야는 재3조제1항에 따른 자격 요건에 해당하는 인증, 지정 등의 분야 명칭을 기재합니다. 2종 이상의 자격을 유지하고 있는 경우 1종을 선택합니다. (예) 농산물우수관리 인증, 지리적 표시 등록, 친환경농산물 인증, 대한민국식품명인, 전통식품품질인증 등
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				국립농산물품질관리원 지원·사무소
	신 청 서					▶	접 수(사무소)
									▼
							검 토·평 가(사무소)
									▼
							심 의(지원)
									▼
	지정서 발 급	◀		회 신			결 재(지원)