2021년 귀농창업활성화 창업기본교육 신청서

인적 사항	① 성 명			② 학력				④ 생년월일			. . .			⑤ 전화 번호		TEL : H.P :
				③ 성별		( 남, 여 )
	⑥	전주소
		현주소
	⑦ 주요경력		직장(회사)명		근무기간					⑧ 전) 직업 유형			□ 자영업 □ 사무직 □ 생산직 □ 영업직 □ 건설직 □ 공무원 □ 주 부 □ 학 생 □ 무 직 □ 군 인
					년 ~ 년
					년 ~ 년
					년 ~ 년
사업 계획	⑨ 귀농동기		□ 조용한 전원생활 □ 은퇴 후 여가생활 □ 도시생활의 회의 □ 자신과 가족의 건강 □ 농촌 투자가치(미래전망) □ 부모의 영농승계 □ 사업실패나 실직 □ 추구하는 이상(생태, 환경) □ 기 타 ( )
	⑩ 귀농년도								⑪ 귀농가족수 (명)
	⑫ 귀농예정지		시 읍(면, 동)						계			본인만			배우자		자 녀	기 타
	⑬ 귀농분야		□ 농장경영(채소, 과수, 화훼, 축산, 특작) □ 농촌민박(팬션) □ 체험농장 □ 농산물가공 □ 기타( )
	⑭농지		□ 자가 □ 구입예정 □ 임차 □ 임차 예정 □ 현재 해당없음
	⑮ 주택준비		□ 자가소유 □ 주택구입 □ 토지구입 후 신축 □ 임차 후 수리 사용
	⑯ 귀농귀촌 유 형		□ 귀 농 □ 귀 촌				□ U턴형(고향→도시→고향) □ I턴형(도시→농촌) □ J턴형(고향→도시→농촌)
⑰ 개인정보취급			※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집․이용)과 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 개인정보 수집과 관련하여 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 교육관련 연락 및 수료증 발급이 불가합니다. □ 동의 □ 비동의 - 활용범위(5년) : 교육생관리, 교육서류 작성 및 보존, 교육이수확인 등
위와 같이 2021 귀농창업활성화 창업기본교육 신청서를 제출합니다. 2021. . . 신청인 : (인 또는 서명) 제주특별자치도농업기술원장 귀하

서약서 및 안전사고 책임각서

□ 교육 과정명 : 2021년 귀농창업활성화 창업기본교육

본인은 금번 농업기술원에서 실시하는 귀농창업활성화교육 중 농업기술원과 교육 강사의 제반 지시에 따를 것이며 이를 위반할 시에는 어떠한 조치를 당하더라도 이의를 제기치 않겠습니다.

안전사고 예방에 철저를 기하며, 본인의 실수로 불미한 사고가  발생했을 시에는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기치 않을 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

2021.     .      .

성명 :             (서명)

제주특별자치도농업기술원장 귀하