【서식 1】교육신청서

2023년 농업인 e-비즈니스 활성화 교육 신청서

신청과정

(     )마케팅 중급과정

(      ) 마케팅 심화과정

성    명

성별

(   ) 남  (   ) 여

사진

생년월일

연락처

☎  :

H.P :

E-mail:

자택주소

영농경력

년

재배면적

평

직거래

시작년도

년

취급상품

거래방식

전화·문자

(      )%

인스타그램 등

(     )%

홈페이지 운영

%

오픈마켓

(스마트스토어 등)

%

쿠팡 등

%

기타

%

정보화

교육실적

교   육   명

교육기간

교육기관명

수료·이수여부

0000.00.~0000.00

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

○ 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간 및 이용기간
성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	교육이력관리 및 교육이수확인서 발급	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위의 정보는 교육이력 관리에 필수적인 항목으로 동의를 거부할 경우 교육이력관리 및 교육이수확인서 발급에 제한이 있을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?    □ 동의함     □ 동의하지 않음

○ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공받는 자의 이용 목적	제공 항목	보유기간
농촌진흥청 농촌인적자원개발센터 농림수산식품교육문화정보원	지방농촌진흥기관에서 실시된 농업인 교육 이력관리	성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육이력관리 이용이 제한됩니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의함     □ 동의하지 않음

위와 같이 2023년 농업인 e-비즈니스 활성화 교육을 신청합니다.

2023년    월     일

신청자:                 (서명생략)

제주특별자치도농업기술원장 귀하