농업인 단체(품목별연구회) 활동 경력확인서

인 적 사 항	성 명			생년월일
	주 소
단체 활동 사항	농업인단체 (품목별연구회)		직책	활동기간	비고
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※ 비고 : 중앙, 도, 시, 읍면동, 마을 단위 사항 기재

※ 경력인정 사항 : 농촌진흥기관에서 인정하는 농업인단체, 품목별연구회,강소농 자율모임체에 한하며, 사설단체는 인정 불가

위와 같이 농업인단체(품목별연구회)활동 경력사항을 제출함.

2021.    .    .

발급기관 :                        단체장  (직인)