붙임1)

2025년 AI활용 농산물마케팅 실무과정 교육 신청서

신청인

성    명

전화번호

주    소

생년월일

년      월     일

성   별

□ 남        □ 여

이메일주소

노트북

□ 유          □ 무

농장이름

농장소재지 및 생산하는 농산물 또는 가공품

개인

정보

취급

동의

○ 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간 및 이용기간
성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	교육이력관리 및 교육이수확인서 발급	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 위의 정보는 교육 이력 관리에 필수적인 항목으로 동의를 거부할 경우 교육이력관리 및 교육이수확인서 발급에 제한이 있을 수 있습니다.

○ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공받는 자의 이용 목적	제공 항목	보유기간
농촌진흥청 농촌인적자원개발센터 농림수산식품교육문화정보원	지방농촌진흥기관에서 실시된 농업인 교육 이력관리	성명, 전화번호, 주소, 생년월일, 성별, 이메일	준영구 (생애주기)

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부 할 경우 교육이력관리 이용이 제한됩니다.

본인은 위와 같이 개인정보 보호 관련 법령에 따른 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공에 동의합니다.

□ 동의              □ 비동의

안전

사고

책임

의무

동의

○ 본 교육 수강 시 동부농업기술센터와 교육담당의 제반 지시에 따를 것이며 이를 위반할 시에는 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다.

○ 안전사고 예방에 철저를 기하며, 타 교육생에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 않을 것을 서약합니다.

○ 특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다.

□ 동의              □ 비동의

상기와 같이 2025년 AI활용 농산물마케팅 실무과정 교육을 신청합니다.

2025년        월      일

신청자 :                 (서명 또는 날인)

동부농업기술센터소장 귀하