신규농업인 기초영농 교육신청서

인적 사항	① 성 명		② 학력		④ 생년월일	. . .	⑤ 전화 번호	TEL: H.P:
③ 성별	( 남, 여 )
⑥	전주소
현주소
	⑦ 주요경력	직장(회사)명	직위(직책)	근무기간	⑧ 직업 유형	□ 자영업 □ 사무직 □ 생산직 □ 영업직 □ 건설직 □ 공무원 □ 주 부 □ 학 생 □ 무 직 □ 군 인
		년 ~ 년
		년 ~ 년
		년 ~ 년
사업 계획	⑨ 귀농동기	□ 조용한 전원생활 □ 은퇴 후 여가생활 □ 도시생활의 회의 □ 자신과 가족의 건강 □ 농촌 투자가치(미래전망) □ 부모의 영농승계 □ 사업실패나 실직 □ 추구하는 이상(생태, 환경) □ 기 타 ( )
⑩ 귀농년도		⑪ 귀농가족수 (명)
⑫ 귀농예정지	ㅇ 확정: 시 읍(면, 동) 리 ㅇ 예정: 시 읍(면, 동) 리	계	본인만	배우자	자 녀	기 타
⑬ 귀농분야	□ 농장경영( 채소, 화훼, 축산, 특작, 과수 ) □ 농촌민박(팬션) □ 체험농장 □ 농산물가공 □ 기타( )	⑭ 사업규모	㎡
⑮ 토지준비	계(㎡)	자가소유(㎡)	임 차(㎡)
총 계	전	답	임 야	기 타	소계	전	답	임 야	기 타	소계	전	답	임 야	기 타
⑯ 주택준비	□ 자가소유 □ 주택구입 □ 토지구입 후 신축 □ 임차 후 수리 사용
⑰ 귀농귀촌 유 형	□ 귀 농 □ 귀 촌	□ U턴형(고향→도시→고향) □ I턴형(도시→농촌) □ J턴형(고향→도시→농촌)
⑱ 개인정보취급	※ 개인정보보호법 제15조 1항의(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. □ 동의 □ 비동의 - 활용범위(준영구): 교육생관리, 교육서류 작성 및 보존, 교육이수확인 등
위와 같이 신규농업인 기초영농 교육 신청서를 제출합니다. 2019. . . 신청인: (인 또는 서명) 동부농업기술센터 소장 귀하

서약서 및 안전사고 책임각서

❏ 교육과정명: 신규농업인 기초영농교육

본인은 금번 동부농업기술센터에서 실시하는 신규농업인 기초영농 교육 중, 농업기술원과 교육 강사의 제반지시에 따를 것이며 이를 위반할 시에는 어떠한 조치를 당하더라도 이의를 제기치 않겠습니다.

안전사고 예방에 철저를 기하며, 본인의 실수로 불미한 사고가  발생했을 시에는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기치 않을 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

2019 .    2 .      .

성명:           (서명)

동부농업기술센터 소장 귀하