제11기 귀농‧귀촌 교육 신청서

인적 사항	① 성 명		② 학력		④ 생년월일	. . .	⑤ 전화 번호	TEL : H.P :
③ 성별	( 남, 여 )
⑥	전주소
현주소
	⑦ 주요경력	직장(회사)명	직위(직책)	근무기간	⑧ 직업 유형	□ 자영업 □ 사무직 □ 생산직 □ 영업직 □ 건설직 □ 공무원 □ 주 부 □ 학 생 □ 무 직 □ 군 인
		년 ~ 년
		년 ~ 년
		년 ~ 년
사업 계획	⑨ 귀농동기	□ 조용한 전원생활 □ 은퇴 후 여가생활 □ 도시생활의 회의 □ 자신과 가족의 건강 □ 농촌 투자가치(미래전망) □ 부모의 영농승계 □ 사업실패나 실직 □ 추구하는 이상(생태, 환경) □ 기 타 ( )
⑩ 귀농년도		⑪ 귀농가족수 (명)
⑫ 귀농예정지	ㅇ 확정 : 시 읍(면, 동) 리 ㅇ 예정 : 시 읍(면, 동) 리	계	본인만	배우자	자 녀	기 타
⑬ 귀농분야	□ 농장경영( 채소, 화훼, 축산, 특작, 과수 ) □ 농촌민박(팬션) □ 체험농장 □ 농산물가공 □ 기타( )	⑭ 사업규모	㎡
⑮ 토지준비	계(㎡)	자가소유(㎡)	임 차(㎡)
총계	전	답	임야	기 타	소계	전	답	임 야	기 타	소계	전	답	임야	기 타
⑯ 주택준비	□ 자가소유 □ 주택구입 □ 토지구입 후 신축 □ 임차 후 수리 사용
⑰ 귀농귀촌 유 형	□ 귀 농 □ 귀 촌	□ U턴형(고향→도시→고향) □ I턴형(도시→농촌) □ J턴형(고향→도시→농촌)
⑱ 개인정보취급	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집․이용)과 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 개인정보 수집과 관련하여 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 교육관련 연락 및 수료증 발급이 불가합니다. □ 동의 □ 비동의 - 활용범위(준영구) : 교육생관리, 교육서류 작성 및 보존, 교육이수확인 등
위와 같이 제11기 귀농․귀촌교육 신청서를 제출합니다. 2018. 7 . 신청인 : (인 또는 서명) 제주특별자치도농업기술원장 귀하

교육참여 책임 서약서

□ 교육 과정명 : 제11기 귀농‧귀촌 교육

본인은 금번 농업기술원에서 실시하는 제11기 귀농‧귀촌교육에 참여함에 있어 제주특별자치도의 농업 발전에 기여함과 동시에 교육참여 수강생으로 아래 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 참여하는 교육과 관련하여 농업기술원과 교육강사의 교육행정 조치에 따를 것이며 본 교육에 성실하게 참여하겠습니다.

2. 안전사고 예방에 철저를 기하며 타 교육생에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 않겠습니다.

3. 특히 본인에게 발생하는 안전사고에 대한 모든 책임은 본인이 지며, 이에 대해 이의를 제기치 않을 것을 서약하며 이에 교육참여 책임 서약서를 제출합니다.

2018.   7.      .

성명 :             (서명)

제주특별자치도농업기술원장 귀하